Paket Medicare Advantage mungkin tampak seperti ide yang bagus. Seringkali, sepertinya Anda dapat menghemat uang dan mendapatkan manfaat tambahan. Namun, rencana ini sering kali menimbulkan kerugian besar yang dapat menghalangi Anda mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan. Hal ini dapat berdampak negatif pada kesehatan dan keuangan Anda. Di bawah ini adalah daftar mimpi buruk Medicare Advantage, beberapa di antaranya memiliki kisah kehidupan nyata, agar Anda tetap mengetahuinya. Menyadari bahaya tersembunyi ini bisa menyelamatkan Anda dari banyak sakit hati.
1. Jaringan Penyedia Terbatas Dapat Membatasi Perawatan Anda
Salah satu kelemahan paling signifikan dari Medicare Advantage adalah terbatasnya jaringan penyedia. Tidak seperti Medicare Asli, yang memungkinkan Anda menemui hampir semua dokter yang menerima Medicare, banyak paket Advantage membatasi Anda pada jaringan yang sempit. Batasan ini berarti Anda mungkin kehilangan akses ke dokter atau spesialis terpercaya Anda. Lebih buruk lagi, jika Anda memerlukan perawatan di luar jaringan Anda, Anda mungkin harus mengeluarkan biaya yang sangat besar. Pembatasan jaringan bisa menjadi masalah terutama dalam keadaan darurat atau jika Anda tinggal di daerah pedesaan dengan pilihan yang lebih sedikit.
Mencatat beberapa masalah dengan paket Medicare Advantage, salah satu pengguna Reddit menulis, “Saya bekerja di pialang asuransi Medicare- Saya yakin dapat memberi tahu Anda bahwa sebagian besar klien saya hanya memiliki paket keuntungan karena kesulitan keuangan. Mereka menempatkan Anda melalui neraka otorisasi sebelumnya, membatasi dokter Anda, dan terus berubah. Suplemen Medigap adalah tempatnya.” Redditor lain berbagi bahwa mereka dikirim sejauh 116 mil untuk mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.
2. Biaya Tak Terduga dan Cakupan yang Ditolak
Paket Medicare Advantage sering kali mengiklankan premi rendah, namun biaya tersembunyi dapat membuat Anda lengah. Banyak rencana memerlukan pembayaran yang lebih tinggi untuk kunjungan spesialis, rawat inap di rumah sakit, atau prosedur tertentu. Selain itu, paket Advantage dapat menolak cakupan perawatan yang dianggap tidak perlu atau eksperimental, sehingga Anda harus menanggung tagihannya. Pengeluaran tak terduga ini dapat merugikan pensiunan yang memiliki pendapatan tetap. Proses banding atas klaim yang ditolak memakan waktu dan membuat frustrasi, sehingga semakin memperparah tekanan yang ada. Memahami struktur biaya dan batasan rencana Anda di awal sangat penting untuk menghindari kejutan finansial.
Sebagai penyedia layanan, salah satu pengguna Reddit menceritakan beberapa kisah horor. “Saya memiliki pasien yang sering kali dihentikan layanannya tanpa pemberitahuan karena mereka tiba-tiba menganggapnya ‘tidak diperlukan secara medis’. Dengan serius. Baru saja menjalani penggantian lutut total dan diberitahu bahwa terapi fisik tidak ‘diperlukan secara medis’,” tulis mereka. Singkatnya, mereka berkata, “Rencana yang menguntungkan adalah iblis.”
3. Persyaratan Praotorisasi Dapat Menunda Perawatan
Paket Medicare Advantage sering kali memerlukan praotorisasi untuk perawatan, pengobatan, dan prosedur. Langkah birokrasi ini dapat menunda perawatan kritis, khususnya bagi pasien dengan kondisi kronis atau kebutuhan medis yang kompleks. Saat menunggu persetujuan, kesehatan Anda bisa memburuk dan menyebabkan hasil yang lebih buruk. Penundaan ini tidak hanya menimbulkan stres tetapi juga dapat mengganggu efektivitas pengobatan. Beberapa permintaan pra-otorisasi ditolak mentah-mentah, sehingga memaksa pasien untuk melupakan perawatan yang diperlukan atau membayar sendiri.
Sekali lagi, Redditor ikut serta dalam hal ini. Seseorang menulis, “Sebagai agen medigap, saya telah mendengar beberapa cerita horor tentang masalah jaringan dan perusahaan MedAdv menolak klaim EKG $1.200 dan orang-orang yang membayar $700 sebulan untuk dialisis. Juga orang-orang yang ditolak menjalani operasi karena “terlalu banyak risiko” menurut perusahaan asuransi swasta.”
4. Cakupan Terbatas untuk Keperluan Luar Negeri atau Perjalanan
Jika Anda adalah seseorang yang suka bepergian, paket Medicare Advantage mungkin bukan pilihan yang tepat untuk Anda. Paket ini sering kali memberikan cakupan minimal atau tidak sama sekali di luar wilayah layanan lokal Anda, sehingga membuat Anda rentan selama perjalanan ke luar negara bagian. Dalam keadaan darurat, Anda mungkin harus membayar biaya yang mahal jika rumah sakit atau dokter terdekat tidak termasuk dalam jaringan rencana Anda. Snowbirds dan pensiunan yang membagi waktunya di beberapa negara bagian sangat terpengaruh oleh batasan ini. Tidak seperti Medicare Asli, yang menawarkan cakupan yang konsisten secara nasional, paket Medicare Advantage terikat pada wilayah tertentu.
Dokter tidak berkewajiban menemui pasien dalam jaringan yang tidak dikontrak oleh dokter tersebut. Anda mungkin menemui dokter, tetapi pada akhirnya Anda harus membayar sendiri. “Banyak orang tidak menyadari bahwa ini adalah sebuah masalah sampai mereka mendapatkan tagihannya,” kata Diane Omdahl, seorang pendidik perawat yang berbasis di Wisconsin.
5. Kualitas Pelayanan yang Lebih Rendah pada Beberapa Kasus
Meskipun beberapa paket Medicare Advantage memberikan layanan terbaik, paket lainnya mengambil jalan pintas untuk menghemat biaya, sehingga menghasilkan perawatan berkualitas lebih rendah. Rencana yang memprioritaskan penghematan biaya dibandingkan hasil yang diperoleh pasien mungkin akan mendorong penggunaan obat generik atau menghindari biaya pengobatan yang mahal namun efektif. Jaringan yang terlalu terbebani dan terbatasnya ketersediaan spesialis dapat semakin mengurangi kualitas layanan yang Anda terima. Kekurangan-kekurangan ini dapat membuat Anda merasa seperti orang yang tidak berguna, bukan seorang pasien. Perbedaan kualitas layanan antar rencana membuat penelitian menyeluruh menjadi penting sebelum mendaftar. Kesehatan Anda tidak boleh dikompromikan demi penghematan biaya.
“Saya menderita abses gigi,” salah satu pengguna Reddit berbagi. “Tidak ada (dokter gigi) yang menemui saya karena rencana (keuntungan) jadi saya pergi ke UGD kemudian Humana (perusahaan rencana Medicare Advantage) menolak untuk membayar. Saya juga tidak diberikan layanan medis dasar. Saya menderita penyakit tiga pembuluh darah yang parah dan aneurisma aorta yang tidak dapat diobati. Saya pikir pemerintah ingin orang-orang lanjut usia mati. Umur saya enam puluh sembilan dan ingin hidup lima belas tahun lagi. Kecepatan yang terjadi tidak akan terjadi. Cukup takut.”
Lindungi Diri Anda dari Jebakan Medicare Advantage
Jangan menjadi kisah peringatan lainnya. Meskipun rencana Medicare Advantage mungkin tampak bagus pada awalnya, ada banyak kelemahan tersembunyi yang dapat mengubah hidup Anda menjadi mimpi buruk. Baik itu berurusan dengan jaringan penyedia yang terbatas atau keterlambatan pengobatan (atau segala sesuatu di antaranya), Anda mungkin mengalami kesulitan untuk mendapatkan hasil maksimal dari paket Advantage Anda. Jadi, jika Anda harus sering bepergian atau merupakan seseorang yang memiliki kebutuhan medis yang lebih kompleks, Anda mungkin ingin mempertimbangkan kembali paket Advantage. Medicare asli atau polis Medigap mungkin lebih sesuai dengan kebutuhan Anda. Seperti biasa, kami menyarankan untuk berbelanja dan melihat pilihan terbaik untuk Anda.
Baca selengkapnya
- Hindari 5 Kesalahan Mahal Ini dengan Aturan Jaminan Sosial 5 Tahun
- Penutupan Apotek Meningkat Seiring Berkembangnya PBM Milik Perusahaan Asuransi
hanwhalife
hanwha
asuransi terbaik
asuransi terpercaya
asuransi tabungan
hanwhalife
hanwha
asuransi terbaik
asuransi terpercaya
asuransi tabungan
hanwhalife
hanwha
berita hanwha
berita hanwhalife
berita asuransi terbaik
berita asuransi terpercaya
berita asuransi tabungan
informasi asuransi terbaik
informasi asuransi terpercaya
informasi asuransi hanwhalife
